ข่าวสาร - บันทึกการใช้สายสวนล้างไตแบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อและสายสวนล้างไตแบบระยะยาวเสริม

เลือดแบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อสายสวนล้างไตและอุปกรณ์เสริมแบบใช้แล้วทิ้งปลอดเชื้อสายสวนล้างไตโครงสร้างและส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์นี้ประกอบด้วยปลายอ่อน ฐานรอง ท่อต่อ และเบ้ากรวย สายสวนทำจากโพลียูรีเทนและโพลีคาร์บอเนตทางการแพทย์ มีทั้งแบบช่องเดี่ยว ช่องคู่ และสามช่อง ผลิตภัณฑ์นี้ใช้ทางคลินิกสำหรับการฟอกเลือดและการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ข้อมูลจำเพาะ รุ่น ช่องคู่ สามช่อง
ท่ออุโมงค์พร้อมปลอกหุ้มเดครอน

ภาวะสังคมสูงวัยส่งผลให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ที่มีภาวะไตวายเพิ่มขึ้น ภาวะหลอดเลือดไม่ดี ภาวะรูรั่วภายในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นเอง (autogenous arteriovenous internal fistula) มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการฟอกไตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ดังนั้น การใช้สายสวนแบบอุโมงค์โพลีเอสเตอร์หรือสายสวนแบบเข็มขัดรัดหลอดเลือดจึงเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก ข้อดีคือ สายสวนมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี สามารถยึดติดกับผิวหนังได้อย่างแน่นหนา ปลอกโพลีเอสเตอร์สามารถสร้างชั้นป้องกันแบคทีเรียแบบปิดในอุโมงค์ใต้ผิวหนัง ลดโอกาสการติดเชื้อและยืดอายุการใช้งานได้อย่างมาก
การใช้และการบำรุงรักษาสายสวนล้างไต

1. การพยาบาลและการประเมินสายสวน

1. ทางออกของผิวหนังจากสายสวน

ก่อนและหลังการใช้แต่ละครั้ง ควรประเมินลักษณะของทางออกของผิวหนังบริเวณที่ใส่ท่อช่วยหายใจ เช่น รอยแดง ของเหลวไหลออก อาการปวด เลือดออก และของเหลวไหลออก เป็นต้น หากเป็นสายสวนชั่วคราว ให้ตรวจสอบการตรึงเข็มเย็บแผล หากเป็นสายสวนระยะยาว ให้สังเกตว่า CAFF ถูกดึงหรือยื่นออกมาหรือไม่

2. ข้อต่อด้านนอกของสายสวน

ไม่ว่าจะเกิดการแตกหรือหัก ระดับความสามารถในการเปิดของลูเมน หากพบว่ามีเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที และควรตรวจสอบการก่อตัวของลิ่มเลือดและปลอกไฟบรินในสายสวนโดยใช้การอัลตราซาวนด์ การสร้างภาพ และวิธีการอื่นๆ

3. อาการแสดงของผู้ป่วย

ไม่ว่าจะเป็นอาการและระดับไข้ หนาวสั่น อาการปวด และอาการไม่สบายอื่นๆ

2. กระบวนการดำเนินการเชื่อมต่อ

1. การเตรียมตัว

(1) เครื่องไดอะไลซิสผ่านการตรวจสอบตนเองแล้ว ท่อไดอะไลซิสได้รับการล้างล่วงหน้าและอยู่ในสถานะสแตนด์บาย

(2) การเตรียมการ: รถเข็นรักษาหรือถาดรักษา อุปกรณ์ฆ่าเชื้อ (ไอโอโดฟอร์หรือคลอร์เฮกซิดีน) อุปกรณ์ปลอดเชื้อ (ผ้าเช็ดรักษา ผ้าก๊อซ เข็มฉีดยา ถุงมือทำความสะอาด ฯลฯ)

(3) ควรให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สบาย และผู้ป่วยที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจที่คอควรสวมหน้ากากเพื่อเปิดเผยตำแหน่งการใส่ท่อช่วยหายใจ

2. ขั้นตอนการดำเนินการ

(1) เปิดผ้าพันแผลด้านนอกของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

(2) สวมถุงมือ

(3) เปิดผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ 1/4 ด้านแล้ววางไว้ใต้สายสวนที่มีช่องว่างสองช่องของเส้นเลือดส่วนกลาง

(4) การฆ่าเชื้อด้วยสกรูของฝาครอบป้องกันสายสวน ปากสายสวน และที่หนีบสายสวน 2 ครั้ง ตามลำดับ

(5) ตรวจสอบว่าแคลมป์สายสวนถูกยึดไว้ ถอดน็อตออก แล้วทิ้งไป วางสายสวนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วลงบนผ้าเช็ดทำความสะอาดด้านที่ปลอดเชื้อครึ่งหนึ่ง

(6) ฆ่าเชื้อหัวฉีดอีกครั้งก่อนใช้งาน

(7) สารละลายเฮปารินที่ปิดผนึกภายในสายสวนขนาด 2 มล. ถูกสูบกลับด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 2-5 มล. และดันเข้าไปบนผ้าก็อซ

(8) ตรวจสอบว่ามีลิ่มเลือดติดอยู่บนผ้าก๊อซหรือไม่ หากมีลิ่มเลือด ให้ดูดยาออกมา 1 มล. อีกครั้งแล้วดันยาฉีดเข้าไป ระยะห่างระหว่างยาฉีดและผ้าก๊อซต้องมากกว่า 10 ซม.

(9) หลังจากพิจารณาแล้วว่าสายสวนไม่มีสิ่งกีดขวาง ให้เชื่อมต่อท่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกายเพื่อสร้างระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกาย

3. สิ้นสุดการปิดผนึกท่อหลังการไดอะไลซิส

(1) หลังจากการรักษาและการกลับมาของเลือด ให้หนีบที่หนีบสายสวน ฆ่าเชื้อข้อต่อสายสวนหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และตัดการเชื่อมต่อข้อต่อกับท่อไหลเวียนโลหิต

(2) ฆ่าเชื้อบริเวณทางเข้าของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของสายสวนตามลำดับ แล้วใช้น้ำเกลือธรรมดา 10 มิลลิลิตรล้างสายสวนด้วยวิธีพัลส์ หลังจากสังเกตด้วยตาเปล่าแล้ว ไม่พบเลือดตกค้างในส่วนที่สายสวนเปิดออก ให้กดสารละลายยากันเลือดแข็ง (anticoagulant sealant) ลงในเม็ดยาตามคำแนะนำของแพทย์ (3) ใช้ฝาเฮปารินที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปิดปากของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และใช้ผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อสองชั้นพันรอบสาย ปิดให้สนิท

3. การเปลี่ยนผ้าพันแผลของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

1. ตรวจสอบว่าผ้าพันแผลแห้ง มีเลือดและคราบหรือไม่

2. สวมถุงมือ

3. เปิดผ้าพันแผลและตรวจสอบว่ามีเลือดออก มีของเหลวไหลออก มีรอยแดงและบวม มีความเสียหายของผิวหนัง และมีรอยหลุดลอกจากไหมที่บริเวณที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือไม่

4. ใช้สำลีไอโอโดฟอร์พันก้านแล้วหมุนตามเข็มนาฬิกาเพื่อฆ่าเชื้อบริเวณที่สอดหลอดเข้าไป ระยะฆ่าเชื้ออยู่ที่ 8-10 ซม.

5. ติดแผ่นปิดแผลลงบนผิวหนังตรงตำแหน่งที่ใส่สายยาง และระบุเวลาเปลี่ยนแผ่นปิดแผล การใช้และการบำรุงรักษาสายสวน