ขั้นตอนโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ไมโครสเฟียร์อุดตัน

ไมโครสเฟียร์แบบอัดแน่น (Embolic Microspheres) คือไมโครสเฟียร์ไฮโดรเจลชนิดบีบอัดได้ มีรูปร่างสม่ำเสมอ พื้นผิวเรียบ และขนาดที่ปรับเทียบแล้ว ซึ่งเกิดจากการดัดแปลงทางเคมีบนวัสดุโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (PVA) ไมโครสเฟียร์แบบอัดแน่นประกอบด้วยสารมาโครเมอร์ที่สกัดจากโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (PVA) และมีคุณสมบัติชอบน้ำ ไม่ดูดซึม และมีให้เลือกหลายขนาด สารละลายสำหรับเก็บรักษาคือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ไมโครสเฟียร์ที่ผ่านการพอลิเมอร์อย่างสมบูรณ์มีปริมาณน้ำ 91% ~ 94% ไมโครสเฟียร์สามารถทนต่อการบีบอัดได้ 30%

ไมโครสเฟียร์แบบฝังตัว (Embolic Microspheres) มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้อุดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ (AVM) และเนื้องอกที่มีหลอดเลือดมากเกินปกติ รวมถึงเนื้องอกมดลูก โดยการปิดกั้นการไหลเวียนเลือดไปยังบริเวณเป้าหมาย เนื้องอกหรือความผิดปกติจะขาดสารอาหารและมีขนาดเล็กลง

ในบทความนี้ เราจะแสดงขั้นตอนโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการใช้ Embolic Microspheres

การเตรียมสินค้า

จำเป็นต้องเตรียมเข็มฉีดยาขนาด 20 มล. จำนวน 1 อัน เข็มฉีดยาขนาด 10 มล. จำนวน 2 อัน เข็มฉีดยาขนาด 1 มล. หรือ 2 มล. จำนวน 3 อัน กรรไกรผ่าตัดแบบ 3 ทาง ถ้วยฆ่าเชื้อ ยาเคมีบำบัด ไมโครสเฟียร์สำหรับอุดหลอดเลือด สารทึบรังสี และน้ำสำหรับฉีด

ขั้นตอนที่ 1: กำหนดค่ายาเคมีบำบัด

ใช้กรรไกรผ่าตัดเปิดขวดยาเคมีบำบัดและเทยาเคมีบำบัดลงในถ้วยที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
ชนิดและขนาดยาเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิก

ใช้น้ำฉีดเพื่อละลายยาเคมีบำบัด และความเข้มข้นที่แนะนำคือมากกว่า 20 มก./มล.

Aหลังจากที่ยาเคมีบำบัดละลายหมดแล้ว สารละลายยาเคมีบำบัดจะถูกสกัดออกด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 10 มล.

ขั้นตอนที่ 2: การสกัดไมโครสเฟียร์อุดตันที่บรรจุยา

เขย่าไมโครสเฟียร์ที่อุดตันจนหมด แล้วใส่เข้าไปในเข็มฉีดยาเพื่อรักษาสมดุลแรงดันในขวดและสกัดสารละลายและไมโครสเฟียร์ออกจากขวดซิลลินด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 20 มล.

ปล่อยให้เข็มฉีดยาอยู่ประมาณ 2-3 นาที และหลังจากที่ไมโครสเฟียร์ตกตะกอนแล้ว ของเหลวส่วนบนจะถูกดันออกจากสารละลาย

ขั้นตอนที่ 3: โหลดยาเคมีบำบัดลงใน Embolic Microspheres

ใช้ก๊อกปิด 3 ทางเพื่อเชื่อมต่อเข็มฉีดยากับไมโครสเฟียร์อุดตันและเข็มฉีดยากับยาเคมีบำบัด โดยให้ความสนใจกับการเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาและทิศทางการไหล
ดันกระบอกฉีดยาเคมีบำบัดด้วยมือข้างหนึ่ง และดึงกระบอกฉีดยาที่มีไมโครสเฟียร์อุดตันด้วยมืออีกข้างหนึ่ง สุดท้าย ผสมยาเคมีบำบัดและไมโครสเฟียร์ในกระบอกฉีดยาขนาด 20 มล. เขย่ากระบอกฉีดยาให้เข้ากัน ทิ้งไว้ 30 นาที เขย่าทุก 5 นาทีในระหว่างมีประจำเดือน

ขั้นตอนที่ 4: เพิ่มสื่อคอนทราสต์

หลังจากบรรจุยาเคมีบำบัดลงในไมโครสเฟียร์เป็นเวลา 30 นาที จึงคำนวณปริมาตรของสารละลาย
เติมสารทึบรังสีปริมาตร 1-1.2 เท่าผ่านก๊อกสามทาง เขย่าให้เข้ากันและปล่อยทิ้งไว้ 5 นาที

ขั้นตอนที่ 5: ใช้ไมโครสเฟียร์ในกระบวนการ TACE

ฉีดไมโครสเฟียร์ประมาณ 1 มล. เข้าไปในกระบอกฉีดยาขนาด 1 มล. ผ่านก๊อกสามทาง

ไมโครสเฟียร์ถูกฉีดเข้าไปในไมโครคาเททเตอร์โดยการฉีดแบบพัลส์

คำแนะนำข้อควรระวัง:

โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าการดำเนินการปลอดเชื้อ
ยืนยันว่ายาเคมีบำบัดละลายหมดก่อนจึงจะบรรจุยาได้
ความเข้มข้นของยาเคมีบำบัดจะส่งผลต่อการโหลดยา ยิ่งความเข้มข้นสูง อัตราการดูดซึมก็จะยิ่งเร็วขึ้น โดยความเข้มข้นในการโหลดยาที่แนะนำคือไม่น้อยกว่า 20 มก./มล.
ควรใช้เฉพาะน้ำปลอดเชื้อสำหรับฉีดหรือฉีดกลูโคส 5% เท่านั้นในการละลายยาเคมีบำบัด
อัตราการละลายของ doxorubicin ในน้ำปลอดเชื้อเพื่อฉีดนั้นเร็วกว่าการฉีดกลูโคส 5% เล็กน้อย
การฉีดกลูโคส 5% จะทำให้พิรารูบิซินละลายได้เร็วกว่าน้ำปลอดเชื้อสำหรับฉีดเล็กน้อย
การใช้ไอโอฟอร์มอล 350 เป็นสารทึบรังสีช่วยให้ไมโครสเฟียร์แขวนลอยได้ดีขึ้น
เมื่อฉีดเข้าไปในเนื้องอกผ่านไมโครคาเททเตอร์ จะใช้การฉีดแบบพัลส์ ซึ่งจะเอื้อต่อการแขวนลอยของไมโครสเฟียร์ได้ดีขึ้น