【ข้อห้าม】

1) ความไม่เหมาะสมทางจิตใจหรือร่างกายในการผ่าตัดในสภาวะทั่วไป

2) ภาวะเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดรุนแรง

3) จำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 3×109/L

4) แพ้สารทึบรังสี

5) ร่วมกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง

6) ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นวัสดุในบรรจุภัณฑ์อุปกรณ์

7) การมีหรือสงสัยว่ามีการติดเชื้อ แบคทีเรียในกระแสเลือด หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์

8) การฉายรังสีที่ตำแหน่งที่ต้องการจะใส่

9) การถ่ายภาพหรือการฉีดยาอุดตัน

 

【วันที่ผลิต】 ดูฉลากผลิตภัณฑ์

 

【วันหมดอายุ】 ดูฉลากผลิตภัณฑ์

 

【วิธีการสมัคร】

1. เตรียมอุปกรณ์พอร์ตแบบฝังและตรวจสอบว่าวันหมดอายุเกินหรือไม่ นำบรรจุภัณฑ์ด้านในออกและตรวจสอบว่าบรรจุภัณฑ์เสียหายหรือไม่
2. ควรใช้เทคนิคปลอดเชื้อในการตัดเปิดบรรจุภัณฑ์ด้านในและนำผลิตภัณฑ์ออกมาเพื่อเตรียมใช้งาน
3. การใช้พอร์ตอุปกรณ์ที่ฝังได้จะอธิบายแยกกันสำหรับแต่ละรุ่นดังต่อไปนี้

 

ประเภทที่ 1

1. การล้าง การระบายอากาศ การทดสอบการรั่วไหล

ใช้กระบอกฉีดยา (เข็มสำหรับอุปกรณ์พอร์ตแบบฝัง) เจาะอุปกรณ์พอร์ตแบบฝัง แล้วฉีดน้ำเกลือปริมาณ 5-10 มล. เพื่อล้างบริเวณที่ฉีดและช่องของสายสวนและขับของเหลวออก หากไม่พบของเหลวหรือของเหลวที่ไหลช้า ให้บิดปลายสายสวน (ปลายด้านปลาย) ด้วยมือเพื่อเปิดช่องจ่ายยา จากนั้นพับปลายสายสวนปิด ฉีดน้ำเกลือต่อไป (แรงดันไม่เกิน 200 kPa) สังเกตว่ามีน้ำรั่วจากบริเวณที่ฉีดและจุดต่อสายสวนหรือไม่ หากทุกอย่างปกติดี สายสวนก็สามารถใช้งานได้

1. การใส่สายสวนและการผูกมัด

จากการตรวจวินิจฉัยระหว่างผ่าตัด ให้สอดสายสวน (ปลายส่งยา) เข้าไปในหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจที่ตรงกับตำแหน่งของเนื้องอก และใช้ไหมเย็บชนิดไม่ละลายเพื่อรัดสายสวนเข้ากับหลอดเลือดให้แน่นหนา ควรรัดสายสวนให้แน่นหนา (สองรอบหรือมากกว่า) และยึดให้แน่น

1. เคมีบำบัดและการปิดผนึก

สามารถฉีดยาเคมีบำบัดระหว่างผ่าตัดได้ 1 ครั้งตามแผนการรักษา แนะนำให้ล้างเบาะฉีดและช่องว่างของสายสวนด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 6-8 มล. ตามด้วยน้ำเกลือเฮปาริน 3-5 มล. จากนั้นปิดสายสวนด้วยน้ำเกลือเฮปาริน 3-5 มล. ที่ความเข้มข้น 100U/mL ถึง 200U/mL

1. การยึดเบาะฉีด

โพรงซีสต์ใต้ผิวหนังจะถูกสร้างขึ้น ณ ตำแหน่งที่รองรับ ซึ่งอยู่ห่างจากผิวหนัง 0.5 ถึง 1 เซนติเมตร จากนั้นจึงใส่ตำแหน่งฉีดเข้าไปในโพรงและตรึงให้แน่น จากนั้นจึงเย็บผิวหนังหลังจากการห้ามเลือดอย่างเข้มงวด หากสายสวนยาวเกินไป สามารถขดเป็นวงกลมที่ปลายด้านต้นและตรึงให้แน่นได้

 

ประเภทที่ 2

1.การล้างและระบายอากาศ

ใช้เข็มฉีดยา (เข็มสำหรับอุปกรณ์พอร์ตแบบฝัง) ฉีดน้ำเกลือเข้าไปในเบาะฉีดและสายสวนตามลำดับ เพื่อล้างและไล่อากาศในช่องว่าง และสังเกตว่าของเหลวในการนำไฟฟ้านั้นเรียบหรือไม่

2. การใส่สายสวนและการผูก

4. การทดสอบการรั่วไหล

4. หลังจากเชื่อมต่อเสร็จแล้ว ให้พับและปิดสายสวนที่ด้านหลังของคลิปล็อค แล้วฉีดน้ำเกลือเข้าไปในที่นั่งฉีดต่อไปโดยใช้กระบอกฉีดยา (เข็มสำหรับอุปกรณ์ส่งยาแบบฝัง) (แรงดันเกิน 200kPa) (แรงดันไม่เกิน 200kPa) สังเกตว่ามีรอยรั่วจากบล็อกฉีดยาและสายสวนหรือไม่

การเชื่อมต่อและใช้งานเมื่อทุกอย่างเป็นปกติเท่านั้น

5. เคมีบำบัด, ท่อปิด

สามารถฉีดยาเคมีบำบัดระหว่างผ่าตัดได้ 1 ครั้งตามแผนการรักษา แนะนำให้ล้างฐานยาฉีดและช่องว่างของสายสวนด้วยน้ำเกลือ 6~8 มล. อีกครั้ง จากนั้นจึงใช้น้ำเกลือ 3~5 มล.

จากนั้นปิดสายสวนด้วยเฮปารินซาลีน 3 ถึง 5 มิลลิลิตร ที่ความเข้มข้น 100 หน่วย/มิลลิลิตร ถึง 200 หน่วย/มิลลิลิตร

6. การยึดเบาะฉีด

มีการสร้างโพรงซีสต์ใต้ผิวหนังที่ตำแหน่งที่รองรับ ห่างจากผิวหนังประมาณ 0.5 ซม. ถึง 1 ซม. จากนั้นจึงวางตำแหน่งฉีดเข้าไปในโพรงและตรึงไว้ จากนั้นจึงเย็บผิวหนังหลังจากการหยุดเลือดอย่างเข้มงวด

 

ประเภทที่ 3

ใช้เข็มฉีดยา (เข็มพิเศษสำหรับอุปกรณ์พอร์ตแบบฝัง) เพื่อฉีดน้ำเกลือธรรมดาปริมาณ 10-20 มล. เข้าไปในอุปกรณ์ส่งยาแบบฝัง เพื่อล้างเบาะฉีดและช่องของสายสวน และเอาอากาศออกจากช่อง และตรวจดูว่าของเหลวนั้นไม่รบกวนหรือไม่

2. การใส่สายสวนและการผูก

ตามการสำรวจระหว่างผ่าตัด ให้สอดสายสวนไปตามผนังช่องท้อง โดยให้ปลายสายสวนที่เปิดอยู่สำหรับจ่ายยาเข้าไปในช่องท้องและอยู่ใกล้กับเป้าหมายของเนื้องอกมากที่สุด เลือก 2-3 จุดเพื่อรัดและยึดสายสวน

3. เคมีบำบัด, ท่อปิด

สามารถฉีดยาเคมีบำบัดระหว่างผ่าตัดได้ครั้งเดียวตามแผนการรักษา จากนั้นปิดหลอดด้วยเฮปารินซาลีนความเข้มข้น 100U/mL~200U/mL ปริมาณ 3mL~5mL

4. การยึดเบาะฉีด

มีการสร้างโพรงซีสต์ใต้ผิวหนังที่ตำแหน่งที่รองรับ ห่างจากผิวหนังประมาณ 0.5 ซม. ถึง 1 ซม. จากนั้นจึงวางตำแหน่งฉีดเข้าไปในโพรงและตรึงไว้ จากนั้นจึงเย็บผิวหนังหลังจากการหยุดเลือดอย่างเข้มงวด

การให้ยาและการดูแล

ก.การดำเนินการที่ปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด การเลือกตำแหน่งที่นั่งฉีดที่ถูกต้องก่อนฉีด และการฆ่าเชื้อบริเวณฉีดอย่างเคร่งครัดข. เมื่อฉีดยา ให้ใช้เข็มฉีดยาแบบฝังพอร์ต กระบอกฉีดยาขนาด 10 มล. หรือมากกว่า โดยให้นิ้วชี้ของมือซ้ายสัมผัสกับบริเวณที่เจาะและใช้นิ้วหัวแม่มือเกร็งผิวหนังขณะยึดฐานฉีดยา มือขวาถือกระบอกฉีดยาในแนวตั้ง หลีกเลี่ยงการสั่นหรือหมุน และค่อยๆ ฉีดน้ำเกลือ 5-10 มล. เมื่อรู้สึกว่าเข็มกำลังตกลงมา และปลายเข็มสัมผัสกับก้นฐานฉีดยา และตรวจสอบระบบนำส่งยาว่าเรียบหรือไม่ (หากไม่เรียบ ควรตรวจสอบก่อนว่าเข็มอุดตันหรือไม่) สังเกตว่าผิวหนังโดยรอบยกตัวขึ้นหรือไม่ขณะดัน

ค. ค่อยๆ ดันยาเคมีบำบัดหลังจากยืนยันว่าไม่มีข้อผิดพลาด ระหว่างการดัน ให้สังเกตดูว่าผิวหนังรอบๆ นูนขึ้นหรือซีด และมีอาการปวดเฉพาะที่หรือไม่ หลังจากดันยาแล้ว ควรพักยาไว้ประมาณ 15-30 วินาที

ง. หลังการฉีดแต่ละครั้ง แนะนำให้ล้างบริเวณที่ฉีดและช่องของสายสวนด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 6-8 มล. แล้วปิดผนึกสายสวนด้วยน้ำเกลือเฮปาริน 3-5 มล. ความเข้มข้น 100-200 ยูซีแอล/มล. และเมื่อฉีดน้ำเกลือเฮปาริน 0.5 มล. ครั้งสุดท้าย ควรดันยาขณะถอยกลับ เพื่อให้ระบบการใส่ยาเต็มไปด้วยน้ำเกลือเฮปาริน เพื่อป้องกันการตกผลึกของยาและการแข็งตัวของเลือดในสายสวน ควรล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือเฮปารินทุก 2 สัปดาห์ในช่วงระหว่างการให้เคมีบำบัด

E. หลังจากฉีดยาแล้ว ให้ฆ่าเชื้อบริเวณรูเข็มด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทางการแพทย์ ปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว และดูแลให้บริเวณนั้นสะอาดและแห้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บริเวณที่ถูกเจาะ

ง. ให้สังเกตอาการของผู้ป่วยหลังการให้ยาและสังเกตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการฉีดยา

 

【ข้อควรระวัง คำเตือน และเนื้อหาที่ส่อไปในทางลบ】

1. ผลิตภัณฑ์นี้ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเอทิลีนออกไซด์และมีอายุใช้งาน 3 ปี
2. โปรดอ่านคู่มือการใช้งานก่อนใช้งานเพื่อความปลอดภัยในการใช้งาน
3. การใช้ผลิตภัณฑ์นี้ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของจรรยาบรรณที่เกี่ยวข้องและข้อบังคับของภาคส่วนทางการแพทย์ และการใส่ การใช้งาน และการถอดอุปกรณ์เหล่านี้ควรจำกัดเฉพาะแพทย์ที่ได้รับการรับรองเท่านั้น การใส่ การใช้งาน และการถอดอุปกรณ์เหล่านี้ควรจำกัดเฉพาะแพทย์ที่ได้รับการรับรองเท่านั้น และการดูแลหลังใส่ท่อควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
4. ขั้นตอนทั้งหมดจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ
5. ตรวจสอบวันหมดอายุของผลิตภัณฑ์และบรรจุภัณฑ์ด้านในว่าเสียหายหรือไม่ก่อนดำเนินการ
6. หลังการใช้งาน ผลิตภัณฑ์อาจก่อให้เกิดอันตรายทางชีวภาพ โปรดปฏิบัติตามแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่ยอมรับ และกฎหมายและข้อบังคับที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับการจัดการและการรักษา
7. อย่าใช้แรงมากเกินไปขณะใส่ท่อช่วยหายใจ และควรสอดใส่หลอดเลือดแดงให้ถูกต้องและรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง หากใส่ท่อช่วยหายใจได้ยาก ให้ใช้นิ้วหมุนสายสวนไปมาขณะสอดสาย
8. ความยาวของสายสวนที่สอดเข้าไปในร่างกายควรเหมาะสม หากยาวเกินไปอาจม้วนงอเป็นมุมได้ง่าย ส่งผลให้การระบายอากาศไม่ดี หากสั้นเกินไปอาจทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวรุนแรงจนหลุดออกจากหลอดเลือดได้ หากสายสวนสั้นเกินไป สายสวนอาจหลุดออกจากหลอดเลือดได้เมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง
9. ควรใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดโดยมีเชือกรัดมากกว่า 2 เส้น และมีความแน่นที่เหมาะสมเพื่อให้ฉีดยาได้อย่างราบรื่นและเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนหลุดออก
10. หากอุปกรณ์พอร์ตแบบฝังเป็นแบบ II การเชื่อมต่อระหว่างสายสวนและฐานฉีดต้องแน่นหนา หากไม่จำเป็นต้องฉีดยาระหว่างผ่าตัด ควรใช้น้ำเกลือทดสอบเพื่อยืนยันก่อนเย็บผิวหนัง
11. เมื่อแยกบริเวณใต้ผิวหนัง ควรทำการห้ามเลือดอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเลือดออกในบริเวณนั้น การสะสมของของเหลว หรือการติดเชื้อแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยควรเย็บถุงน้ำให้หลีกเลี่ยงตำแหน่งฉีด
12. กาวทางการแพทย์ชนิดอัลฟา-ไซยาโนอะคริเลตอาจทำให้วัสดุฐานฉีดเสียหายได้ ห้ามใช้กาวทางการแพทย์ชนิดอัลฟา-ไซยาโนอะคริเลตในการรักษาแผลผ่าตัดรอบฐานฉีด ห้ามใช้กาวทางการแพทย์ชนิดอัลฟา-ไซยาโนอะคริเลตในการรักษาแผลผ่าตัดรอบฐานฉีด
13. ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของสายสวนเนื่องจากการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจจากเครื่องมือผ่าตัด
14. เมื่อเจาะ ควรแทงเข็มในแนวตั้ง ควรใช้กระบอกฉีดยาที่มีความจุ 10 มล. ขึ้นไป ฉีดยาช้าๆ และถอนเข็มออกหลังจากหยุดสักครู่ แรงดันในการกดไม่ควรเกิน 200 กิโลปาสคาล
15. ใช้เฉพาะเข็มพิเศษสำหรับอุปกรณ์ส่งยาแบบฝังเท่านั้น
16. เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลานานขึ้นหรือต้องเปลี่ยนยา ควรใช้อุปกรณ์ส่งยาฝังแบบใช้ครั้งเดียวพร้อมเข็มฉีดยาชนิดพิเศษหรือข้อต่อสามทาง เพื่อลดจำนวนครั้งในการเจาะและลดผลกระทบต่อผู้ป่วย
17. ลดจำนวนครั้งของการเจาะ ลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของผู้ป่วย และส่วนยืดหยุ่นที่ปิดสนิทได้เอง ในช่วงหยุดฉีดยา จำเป็นต้องฉีดยากันเลือดแข็งทุกสองสัปดาห์
18. ผลิตภัณฑ์นี้เป็นผลิตภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียว ปลอดเชื้อ ไม่ก่อให้เกิดไพโรเจน ทำลายหลังใช้งาน ห้ามใช้ซ้ำโดยเด็ดขาด
19. หากบรรจุภัณฑ์ด้านในเสียหายหรือวันหมดอายุของผลิตภัณฑ์เกินกำหนด โปรดส่งคืนให้ผู้ผลิตเพื่อกำจัด
20. จำนวนการเจาะของแต่ละบล็อกฉีดไม่ควรเกิน 2000 (22Ga) 21.
21. ปริมาณการล้างขั้นต่ำคือ 6 มล.